Разработаны: Федеральным государственным учреждением научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи РАМН; Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора.

Экстренная профилактика столбняка приказ

Про заходи з удосконалення профілактики правця

Разработаны: Федеральным государственным учреждением научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи РАМН; Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. С учетом замечаний и предложений территориальных управлений Роспотребнадзора по Брянской, Астраханской областям, Краснодарскому и Ставропольскому краям и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в Самарской области.

Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека протокол от 25 декабря г. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г. Онищенко 20 января г. Настоящие методические указания определяют организацию и проведение эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий в отношении столбняка.

Настоящие методические указания разработаны для специалистов органов и учреждений системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и организаций здравоохранения в соответствии с санитарными правилами СП 3. Проблема профилактики столбняка является одной из важных задач в системе охраны здоровья населения Российской Федерации.

Эпидемиологический надзор за столбняком на государственном уровне обеспечивается с г. Внедрение системы динамического наблюдения за заболеваемостью населения и проведение специфической профилактики столбняка обеспечило последовательное снижение уровня заболеваемости в стране к г. К г. За период функционирования государственной системы иммунопрофилактики и эпидемиологического надзора за столбняком, учитывая высокую летальность при нем, сохранено около 20 тыс.

Следовательно, проводимые противоэпидемические мероприятия оказывают высокий профилактический эффект. Хотя в настоящее время эпидемический процесс при столбняке успешно контролируется, его особенности как раневой инфекции, обусловленной спорогенными микроорганизмами, вегетирующими в почве, а также ведущая роль индивидуального иммунитета требуют постоянного наблюдения, чтобы исключить восстановление той ситуации, которая была до начала массовой иммунопрофилактики.

Эпидемиологический надзор за столбняком предусматривает мониторинг за эпидемиологической ситуацией для выработки на этой основе оптимальных управленческих решений. Оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости на отдельных территориях с учетом распределения по полу, возрасту и профессиональной принадлежности. Контроль за своевременностью и качеством проведения активной иммунизации и экстренной иммунопрофилактики при травмах. Эпидемиологический надзор осуществляется как на уровне субъектов Российской Федерации, так и на муниципальном уровне.

Целью эпидемиологического надзора являются оценка эпидемиологической ситуации и разработка обоснованных профилактических мероприятий, направленных на дальнейшее снижение заболеваемости столбняком и смертности. Выявление случаев заболеваний столбняком или подозрения на это заболевание осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности при всех видах оказания медицинской помощи.

Ответственным за полноту и своевременность представления экстренного извещения в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, является руководитель лечебно-профилактического учреждения.

Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее, изменившее или отменившее диагноз, представляет новое извещение. Сведения из экстренных извещений вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний. На каждого больного с подозрением на это заболевание оформляется карта эпидемиологического расследования случая инфекционного заболевания в установленной форме. О каждом случае летального исхода заболевания столбняком внеочередное донесение в установленном порядке представляется в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации.

Случаи заболеваний столбняком включаются в отчет по формам N 1, 2 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" месячная, годовая в соответствии с инструкцией по их составлению. Специалисты органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают эпидемиологическое расследование каждого случая столбняка.

Задачами эпидемиологического обследования случая заболевания столбняком являются установление обстоятельств, при которых произошло заражение, оценка своевременности, качества проведенных лечебно-профилактических мероприятий, состояния организации мероприятий по профилактике столбняка.

Анализ полученных материалов должен служить основанием для проведения мероприятий организационного характера и при необходимости - разработки дополнительных мероприятий по профилактике столбняка. Противоэпидемические мероприятия в очаге выявленного больного столбняком не проводятся, разобщение контактных лиц не требуется. Эпидемиологический анализ заболеваемости столбняком проводится раздельно - по городам и в сельской местности, включая оценку основных тенденций и динамику заболеваемости столбняком как в целом по территории, так и по входящим в нее административным делениям.

Анализ заболеваемости проводится по возрастным, профессиональным группам, с учетом сезонных колебаний уровня заболеваемости и ее цикличности. Оценивается клиническое течение столбняка, тяжесть заболевания, летальность. Проводится анализ причин смертельных исходов. С целью предупреждения возникновения заболеваний столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, раннюю и тщательную хирургическую обработку ран.

Специфическую профилактику иммунопрофилактику проводят в виде плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной иммунопрофилактики для предупреждения возникновения столбняка в случае травм. Плановая иммунизация проводится препаратами, разрешенными к применению в установленном порядке, содержащими очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин, в соответствии с инструкциями по их применению и Национальным календарем профилактических прививок.

Основные схемы иммунизации взрослых и детей приведены в Прилож. Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является иммунизация столбнячным анатоксином АС-анатоксином.

Законченный курс иммунизации включает вакцинацию и первую ревакцинацию. Для поддержания иммунитета против столбняка на достаточном уровне необходимо периодически с интервалом 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин. После законченного курса иммунизации организм человека в течение длительного срока порядка 10 лет сохраняет способность к быстрой в течение 2 - 3 дней выработке антитоксинов в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Экстренная иммунопрофилактика осуществляется дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина экстренная ревакцинация либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки ПСС или человеческого иммуноглобулина ПСЧИ.

Экстренная активно-пассивная профилактика у ранее непривитых людей не гарантирует во всех случаях предупреждение столбняка, кроме того, она сопряжена с риском немедленных и отдаленных реакций, а также осложнений в ответ на введение ПСС. Для исключения повторного введения ПСС в случае новых травм всем лицам, получившим активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно закончить курс активной иммунизации путем однократной ревакцинации АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы Прилож.

При экстренной профилактике АС-анатоксин вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией по применению препарата. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания. При проведении активно-пассивной профилактики столбняка взрослым вводится 1 мл АС, детям старше 6 мес. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для завершения курса иммунизации в период от 6 мес.

Не привитым по разным причинам детям до 5 мес. Лицам, которые при травме в соответствии с их прививочным анамнезом получили только АС АДС-М , при повторных травмах проводят экстренную профилактику как ранее привитым в соответствии с правилами, изложенными в п. Экстренная профилактика столбняка у родильниц и новорожденных в случае родов вне стационара. Экстренную специфическую профилактику столбняка у родильниц проводят в соответствии с п.

Новорожденным, родившимся от матерей, иммунный статус которых соответствует положениям, изложенным в п. Взрослым, получившим лучевые ожоги вследствие радиационного поражения, независимо от предшествующей иммунизации против столбняка вводят 1 мл АС и МЕ ПСЧИ.

При укусах животными экстренную профилактику столбняка проводят в соответствии с правилами, изложенными в п. При необходимости одновременно можно осуществлять курс антирабических прививок. При назначении антирабического иммуноглобулина проба на чувствительность к лошадиному белку проводится с разведенным антирабическим гамма-глобулином из сыворотки лошади, в таких случаях внутрикожную пробу с разведенной лошадиной сывороткой не ставят. Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка.

Основными противопоказаниями к применению средств специфической профилактики столбняка являются:. Состояние алкогольного опьянения не является противопоказанием к экстренной профилактике. Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, у особо чувствительных людей может развиться шок, за каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки, а помещение, в котором проводятся прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Больного следует информировать, что в случае возникновения после проведения прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной , для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади ампула маркирована красным цветом.

Внутрикожную пробу не ставят, если пострадавшему в течение 1 - 3 дней перед введением ПСС проба была проведена с разведенным антирабическим гамма-глобулином из сыворотки лошади в связи с необходимостью введения антирабического гамма-глобулина. Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл.

Учет реакции проводят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1,0 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более. При отрицательной кожной пробе ПСС из ампулы, маркированной синим цветом вводят подкожно в объеме 0,1 мл.

При отсутствии реакции через 30 мин. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой. Лицам с аллергическими заболеваниями и реакциями на различные аллергены, а также получавшим ранее препараты, содержащие лошадиную сыворотку ПСС и др.

Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальнейшее введение ПСС противопоказано. Реакция на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка. После введения ПСС или препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, в очень редких случаях могут развиваться осложнения, в частности - анафилактический шок, сывороточная болезнь.

При шоке рекомендуется проведение противошоковой терапии. Все больные с анафилактическим шоком должны быть госпитализированы. Транспортирование больных допускается только после выведения из угрожающего жизни состояния, так как при недостаточно интенсивной терапии в ходе эвакуации возможно повторение падения артериального давления, развитие коллапса.

О всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после введения ПСС или ПСЧИ шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы и др. Оказание неотложной помощи взрослым и детям при анафилактическом шоке и общих аллергических реакциях проводится в соответствии с действующими инструкциями.

Контроль за своевременностью и качеством плановой иммунизации детей, прививаемых ассоциированными препаратами против дифтерии, коклюша, столбняка и др. Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах и в журнал экстренной профилактики столбняка при травмах Прилож. Ежегодно проводится анализ плановой и экстренной иммунопрофилактики столбняка в соответствии с табл.

При отсутствии достоверных сведений о прививках состояние противостолбнячного иммунитета оценивается непосредственно в момент обращения больного по поводу травмы. Схема выбора экстренной профилактики основывается на результатах определения уровня специфического антитоксина в сыворотке крови пациента с травмой либо на косвенных критериях факта проведения прививки против столбняка возраст, пол, отсутствие противопоказаний, служба в армии и пр.

Титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови может быть определен в течение 1,5 - 2 ч с момента обращения больного в лечебно-профилактическое учреждение для оказания травматологической помощи.

Достаточный для исследования объем крови - 0,2 мл - может быть получен из раны или одновременно со взятием крови из пальца для проведения любого клинического анализа.

Забор крови осуществляется в капилляр или в пробирку, которую оставляют при комнатной температуре или в бытовом холодильнике на 15 - 20 мин. При взятии крови из вены используют стандартный способ отделения сыворотки крови. Определение столбнячного антитоксина в сыворотке крови больного осуществляется в РПГА в соответствии с инструкциями по применению диагностикумов. Исходное разведение испытуемой сыворотки - В зависимости от цели определения титров число двукратных разведений может быть ограничено 2 - 4 лунками экспресс-скрининг для выявления неиммунных или обладающих антителами в низких титрах или полным рядом - для отведения от прививок лиц, обладающих высокой концентрацией антитоксина в сыворотке крови.

Профилактика столбняка

Однако темпы снижения заболеваемости в последние годы замедлились, а в ряде республик Азербайджанская, Туркменская, Украинская союзные республики показатели заболеваемости стабилизировались на цифрах, в 2 - 3 раза превышающих общесоюзные показатели. Вследствие имеющихся недостатков в учете прививок против столбняка отмечается значительное расхождение между учетными и фактическими данными о состоянии иммунитета взрослого населения к столбняку. Медленно внедряются в практику здравоохранения методы серологического контроля уровня иммунитета к столбняку. В связи с этим отдельные лица подвергаются излишней иммунизации. Имеются также случаи необоснованного, без учета состояния иммунитета к столбняку, применения противостолбнячной сыворотки при травмах, в том числе у детей, что может приводить к возникновению осложнений.

Под неспецифической профилактикой понимается профилактика всех раневых инфекций, в том числе и столбняка. Неспецифическая экстренная профилактика заключается в первичной хирургической обработке ран ПХО.

В соответствии с Федеральным законом от Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила далее - санитарные правила разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

Компания должна назвать размер дохода, который облагается налогом, и сумму налога. К тому же не каждая квартира отвечает перечисленным требованиям. Внимательно просмотрите Сублицензионный договор, который Вам предлагает подписать Реселлер.

В то время каждое соревнование по боксу интересовало людей, которые делали ставки на выигрыш того или иного спортсмена. Продаётся 1-комнатная квартира по договору пожизненной ренты. Водитель должен не бояться штрафов за отсутствие вспомогательного удерживающего устройства, а в первую очередь он обязан обезопасить своего ребенка. Следует обратить внимание на то, что подобная льгота действует не только в отношении железнодорожного, но и воздушного транспорта.

Если лицо не погасит, к примеру, штраф и алименты, и наберется сумма более 10 тысяч, его могут не выпустить за границу. Какие госпошлины потребуется заплатить при разводе. Основная часть детских выплат является единовременной, за исключением платежей по уходу за малышами до 1,5 лет и на ребенка до 18.

Давно платим проценты, как получить за несколько лет. При отсутствии же данных о доходах контролеры имеют право предъявить к уплате в качестве дополнительной части именно этот установленный максимум.

В конце ставится подпись и дата. Если истек срок исковой давности по квартплате, то владелец жилплощади вправе не признать задолженность по коммунальным услугам и тогда произойдет их списание.

Именно с его помощью можно будет точно сказать, с чем гражданин имеет. На заявлении указано что проверка длится ровно 20, тоесть на 21 день я уже буду иметь в руках результат и самое важное аппарат. Методы взыскания пеней и отрицательные последствия их несвоевременной уплаты.

На службу в органы внутренних дел Российской Федерации могут поступать граждане, достигшие 18-летнего возраста, независимо от пола, расы, национальности, происхождения, имущественного положения, места жительства, религиозной принадлежности и убеждений.

Получение техпаспорта состоит из двух этапов: инвентаризации и получения. Номер оригинальный, он никогда не повторяется у двух разных граждан.

Всего за несколько дней можно получить документ с обновленными данными и избежать возможных неприятностей, когда потребуется представить актуальное Свидетельство налогоплательщика. Фиксируются все мероприятия по кредитным договорам, включая запланированные и отмененные. Поставить автомобиль на учет можно по месту прописки, а также в другом регионе. Если вдруг, откуда ни возьмись, возник какой-либо компроментирующий предмет, убедитесь, что понятые видели все манипуляции следователей.

После предоставления закрытого листка должна пройти оплата больничного внешнему совместителю, и после увольнения сотрудника в том числе. Основанием для изменения условий трудового договора в указанных выше ситуациях служит дополнительное соглашение к трудовому договору, заключенное между работником и работодателем.

До раздела доля в праве юридически означает, что целое право на квартиру (а не квартира) было разделено и передано разным собственникам, которые могут распоряжаться своими долями по своему усмотрению, но с учетом мнения других собственников. Опекуном может быть лицо, которое достигло 18-ти лет и дало согласное на то, чтобы исполнять обязанности такого рода. Услуга будет состоять в выезде специалиста на место нахождения прибора и проверки его прямо там специальными эталонами.

Недвижимость может быть полностью оформлена на одного супруга, что не дает ему право распоряжаться ею без согласия другого сособственника. Статья 396 Гражданского кодекса под акцептом признает ответ лица, которому адресована оферта, о ее принятии.

Диана, обратитесь в наш юр. Цена Объекта составляет рублей.

Методические рекомендации по экстренной профилактике столбняка, . столбняка (Приложение 2 настоящего Приказа).

В электронном виде со штрихкодом. В первую очередь необходимо отметить, что при утилизации машину далеко не всегда физически уничтожают. Прежде всего необходимо понимать, что домовая книга существует в одном единственном экземпляре и ее копий не существует. В этой статье мы рассмотрели основные требования к фото на загранпаспорт.

Поэтому остается только надеяться, что законодатели прислушаются к мнению военных экспертов и найдут возможности поднять оклады до достойного уровня.

Пишите, что по результатм рассмотрения жалобы, факты не подтвердились. Объяснить такое положение вещей сравнительно не сложно, свидетельства о праве собственности в старом виде могли менять владельцев, а ныне ситуация поменяется существенно.

Но если для опытных закупщиков это благо, то у начинающих из-за этого возникает множество вопросов. Вы также сможете скачать бланк и образец заполнения уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации. Если вы долгое время не выплачиваете кредит, то возможно, что по нему прошел срок давности, т.

Объем обязательств определяется в равных. Некоторые психологи не одобряют подобную ситуацию с эмоциональной точки зрения.

Раз она была получена до 26 марта 2016 года, то срок ее действия должен составлять 3 года. Таким образом, конкретное юрлицо может оказаться как плательщиком, так и получателем платежей обоих групп, и бухгалтерские проводки по штрафам и пеням будут возникать у его не только при учете расходов по ним, но и при отражении доходов.

Следующим шагом по возврату товара станет обращение к сотрудникам надзорных служб, а именно в Роспотребнадзор. Реклама выполняет и значительную образовательную роль. В остальных случаях по вашим займам будут капать проценты, где-то больше, например, в случае использования микрозаймов, где-то меньше: если вы взяли кредит в банке.

Помните, в Российской Федерации действует презумпция невиновности, что означает, что человек считается невиновным до тех пор, пока его вина не будет доказана. Еще одно объявление, практически под копирку. В бланке требуется заполнить все графы с указанием персональных данных заявителя и оснований для временной регистрации. Иванов продал машину по договору купли-продажи Смирнову в 2018. Для этого необходимо представить документы, подтверждающие регистрацию данного юридического лица и полномочия его представителя.

Документ должен быть составлен в трёх экземплярах, которые все должны быть подписаны и поставщиком, и потребителем. Для этого потребуется войти в пункт меню, предназначенный для отправки обращений.

Промежуточный ликвидационный баланс (п. Порой для проведения расчетных мероприятий может требоваться особая документация в форме инструкций, приказов и т. Потребитель имеет право обменять или сдать билет в кино, который не подходит по каким-либо причинам.

Бесплатная юридическая консультация по телефонам:
+7 (499) 653-60-72 Доб. 355 (Москва и обл.)
+7 (812) 426-14-07 Доб. 525 (Санкт-Петербург и обл.)

Внимание! Так как нормы законов всё время меняются и обновляются, информация в данной статье могла устареть. Вы можете позвонить нам по телефонам выше.

Также, для решения Вашей индивидуальной проблемы или вопроса воспользуйтесь следующей формой и заполните её - наши эксперты проконсультируют Вас совершенно бесплатно. Ждём Ваших обращений!